保护好人民的“看病钱”！广东省2023年医保基金监管集中宣传月启动 环球今头条

文/羊城晚报全媒体记者 薛仁政

(资料图片仅供参考)

通讯员 粤医保

图/受访者提供

“医疗保障基金是人民群众的‘看病钱’‘救命钱’，其使用安全涉及广大人民群众的切身利益，关系医疗保障制度的健康持续发展。”3月29日，广东省医疗保障局召开2023年全省医疗保障基金监管集中宣传月活动启动会。会议以“安全规范用基金守好人民‘看病钱’”为主题，部署2023年全省医保基金监管集中宣传月活动。

据介绍，本次宣传月旨在号召和鼓励全省医保行政系统、经办系统和定点医药机构以及广大参保人员，积极参与到规范使用医保基金、共同维护基金安全的宣传活动中来，促进广东医保基金的使用监管更加规范、更加安全。

医保基金不是“唐僧肉”！

医保监管形势依然严峻

据介绍，今年的集中宣传月活动，是全国医保系统连续第五年开展。五年来，广东已逐步形成“政府主导、机构自律、社会监督、个人自律”的医保基金综合监管体系，有力维护了医保基金安全，维护了广大老百姓的切身利益。

过去五年广东各级医疗保障部门共检查定点医药机构16万多家次，处理违法违规6万余家，涉案金额约32亿元；查处违法违规参保个人1500多例，涉及金额1400多万元；向社会公开曝光违法违规案例4300多例。

“我们的工作虽然取得了一定成效，但从当前看，医保基金监管形势依然严峻。”广东省医疗保障局党组书记、局长肖学在会议上表示，近年来，医保基金违法违规使用行为越发趋向隐蔽，形式不断翻新，受利益驱使，总有一些不法分子想把医保基金当成“唐僧肉”，再加上医保基金监管点多、线长、面广，给我们的监管力量、能力、手段都带来了许多新的需求、新的挑战。

会议要求，集中宣传月活动要通过多种形式，加强对相关政策措施的解读和工作进展成效的集中宣传；要拓宽宣传渠道，创新宣传手段，以定点医药机构、医保经办机构为宣传主阵地，深入基层，贴近群众，通过进街道、进乡镇、进村社等形式广泛开展宣传；要积极开展警示教育，做到以案为鉴、以案明责，公开曝光各类监管对象欺诈骗保典型案例，提高曝光案例的数量和质量，用好正反两方面典型，强化警示震慑；要畅通举报投诉渠道，积极组织开展定点医药机构、参保人员医疗保障信用承诺活动，推动医保基金监管共建共治。

营造社会共治共享监管格局

定点机构要成为医保部门的“眼睛”

定点医疗机构主要违规违法行为有哪些？相关负责人介绍，定点医疗机构存在的几类违法违规使用医保基金问题包括：以诱导住院、虚假诊疗、伪造病历、虚构药品耗材进销存凭证等“假病人”“假病情”“假票据”手法明目张胆欺诈骗保；分解住院、挂床住院、超标准收费、重复收费、串换项目等违规使用医保基金；是违反诊疗规范，过度诊疗、过度检查、分解处方等造成医保基金浪费。

为了保护人民群众的“看病钱”“救命钱”，广东医保机构今年加强了对医保基金使用的监督检查，深入开展打击欺诈骗保专案行动和专项整治，完善了医保基金监管体系建设，致力于营造社会共治共享监管格局。

为了建立监管机制，完善社会监督，南方医科大学珠江医院院长郭洪波表示，维护医保基金安全是定点医疗机构义不容辞的责任与担当。珠江医院将在“学”“新”“好”三个字上下功夫，在全院范围内开展学习贯彻活动，规范使用医保基金，杜绝欺诈骗保行为，进一步完善事前提醒、事中干预、事后审核反馈的全流程监管体系，坚决杜绝挂床住院，冒名顶替住院、不合理检查、超标准收费、过度诊疗等骗取医保和套取医保金的违规的行为。

广州医药大药房连锁有限公司副总经理何锦坤表示，医保定点药店将以医保基金集中宣传月为契机，充分发挥定点药房的辅助作用，引导群众正确认知、主动参与经营监管工作，建立完善的监督机制，提升监管能力，让定点药店成为医保部门的“眼睛”。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报·羊城派

责编 | 刘欣宇

校对 | 马曼婷

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